KISIM I (Öğrencilerin doldurması gereken kısım)
Not: Bu formda sunduğunuz bilgiler yalnızca belirttiğiniz dersin sorumlusu olan öğretim elemanı ile paylaşılacaktır. Birden fazla dersi tek bir form üzerinden belirtelebilirsiniz.
Adı Soyadı:
Öğrenci Numarası:
Fakülte:
Bölüm:
Sınıfı:
E-posta Adresi:
Telefon Numarası:
Yetersizlik Türü
Görme Yetersizliği Olan
İşitme Yetersizliği Olan
Fiziksel Yetersizliği Olan
Dil ve Konuşma Bozukluğu Olan
Dikkat Eksikliği ve Hiperativite Bozukluğu Olan
Psikolojik Rahatsızlığı Olan
Zihinsel Yetersizliği Olan
Öğrenme Güçlüğü Olan
Kronik Sağlık Durumları Olan
Asperger veya Otizm Spektrum Bozukluğu Olan
Diğer (belirtiniz)
- Derslere İlişkin Uyarlama Talepleri
Uyarlama talep edilen dersin bilgileri:
Dersin adı:
Dersin kodu:
Öğretim üyesinin adı:
Talep edilen uyarlamaları belirtiniz:
Not alma desteği:
Ders materyallerinin uyarlanması:
Ödevlerin uyarlanması:
Ders projelerinin uyarlanması:
İşaret dili desteği:
Lütfen talep ettiğiniz uyarlama veya uyarlamalar hakkında detaylı bilgi veriniz
………………………………………………………………………………………………….
- Sınavlara İlişkin Uyarlama Talepleri
Uyarlama talep edilen dersin bilgileri:
Uyarlama talep edilen dersin bilgileri:
Fakülte:
Dersin adı:
Dersin kodu:
Öğretim üyesinin adı:
Sınav yeri ve tarihi:
Talep edilen uyarlamaları belirtiniz:
Ek süre:
Okuyucu, işaretleyici veya yazıcı desteği:
Alternatif sınav (büyük punto vb.):
İşaret dili tercümanı (uygulamalı sınavlarda):
Diğer (belirtiniz):